脂肪这个东西真是让人又爱又恨。少了它，身体无法正常运作；多了它，又会对健康造成影响。

脂肪家族成员众多，让人难以分辨。不过，这次让我们来揭开它们的秘密：脂肪家族成员各有分工，它们与不同健康问题的关系也是明确的，大家不要随便给它们贴标签！

明天我们将讨论饱和脂肪和不饱和脂肪。饱和脂肪主要来源于动物脂肪和加工食品，如黄油（含68%饱和脂肪）、红肉（如牛肉和猪肉，约52%）、椰子油（高达92%）以及油炸食品等。

另一方面，不饱和脂肪通常来自鱼类和植物油，比如三文鱼、鱼肝油和菜籽油等。

一项持续约15.6年的前瞻性队列研究以全国健康与营养检查调查（NHANES）中的35080名参与者为对象，调查时间分别为1988年至1999年和1999年至2010年。此外，研究人员还选择了29个符合条件的前瞻性队列，共1148117名参与者，进行了荟萃分析。

这项研究旨在探讨总脂肪、单不饱和脂肪酸（MUFA）、多不饱和脂肪酸（PUFA）和饱和脂肪酸（SFA）的摄入量与全因死亡、冠心病（CHD）死亡、中风死亡和糖尿病（T2D）死亡之间的关系。

首先，研究发现饱和脂肪酸的摄入量与全因死亡和冠心病死亡之间存在显著关联。调整相关因素后，饱和脂肪酸的摄入使全因死亡风险提高了8%（HR:1.08, 95% CI:1.04-1.11），而冠心病死亡风险则提高了10%（HR:1.10, 95% CI:1.01-1.20）。

早期研究中，关于饱和脂肪酸与心血管疾病的关系一直存在争议。有研究表明，增加饮食中的饱和脂肪摄入会提升血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，从而增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险和相关的死亡风险。这些研究提示我们，饱和脂肪酸确实可以通过导致血脂异常增加心脏病及死亡风险。然而，这种观点也一直受到质疑，因为许多营养学研究显示，饱和脂肪未必是心脏病的主要原因，二者之间的相关性并不明确。一项来自日本的研究表明，饱和脂肪酸摄入过少反而可能增加死亡风险。

之所以存在争议，主要是因为之前的样本量不够大，缺乏代表性。而这一次的大数据研究很好地解决了这一问题，提供了脂肪饮食与健康之间强有力的证据。

有趣的是，中风死亡的结论与全因死亡和冠心病死亡有所不同。中风死亡与两种不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸）之间存在显著关联（单不饱和脂肪酸：0.80, 95% CI: 0.67-0.96；多不饱和脂肪酸：0.84, 95% CI: 0.80-0.90）。

近年来，不饱和脂肪酸的好处被广泛宣传。但就像饱和脂肪酸一样，不饱和脂肪酸与全因死亡和其他特定因素死亡事件之间的关系也存在很多争议。例如，在ω-3不饱和脂肪酸对全因死亡的影响方面，许多小型临床实验的结果各不相同。还有一些研究怀疑ω-6不饱和脂肪酸有促炎和血栓形成的作用。

因此，无论是脂肪家族的哪一位成员，都不应一概而论。世界卫生组织和世界粮农组织推荐的最佳油脂摄入比例为：饱和脂肪：不饱和脂肪=1：2。

我们可以尽量减少饱和脂肪的摄入，避免食用加工食品，少吃高脂肪含量的猪肉和羊肉。为了健康，请合理摄入脂肪！

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本文首发：医学界心血管频道

本文作者：彦蓉

责任编辑：董小雯

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